В апреле на территории России начинается сезон клещевой активности. Он длится до поздней осени. Ежегодно за это время в медицинские учреждения с жалобами на укусы обращается около полумиллиона человек. Для части из них происшествие заканчивается серьезным заболеванием: клещи переносят возбудителей более 10 инфекций. Прививка существует только от одной из них — клещевого вирусного энцефалита (КВЭ).
Ответственность за обеспечение безопасных условий труда лежит на работодателе (ст. 22 ТК РФ). Защитить сотрудников от укусов клещей и переносимых ими инфекций можно с помощью специфической и неспецифической профилактики.
Специфическая профилактика
К специфической профилактике относятся профилактические прививки и серопрофилактика от КВЭ.
Важно
Профилактику клещевого вирусного энцефалита среди работников проводит работодатель. Он организует своевременную вакцинацию, закупает средства индивидуальной защиты и проводит другие меры
Профилактические прививки от клещевого вирусного энцефалита (КВЭ)
Против КВЭ должны быть привиты:
1. Проживающие на эндемичных по КВЭ территориях.
2. Выезжающие в эндемичные по КВЭ территории.
3. Прибывающие на эти территории и выполняющие там следующие виды работ:
• сельскохозяйственные;
• гидромелиоративные, по выемке и перемещению грунта;
• заготовительные, промысловые;
• геологические, изыскательские, экспедиционные;
• дератизационные и дезинсекционные;
• по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;
• строительные;
• предусматривающие контакт с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита (приложение № 2 к приказу Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).
Прививку от КВЭ можно сделать в прививочных кабинетах поликлиник после консультации врача. Вакцинация проводится по схеме и состоит из двух инъекций.
Завершить курс нужно не менее, чем за две недели до возможной встречи с клещом.
Максимальный эффект от прививки достигается через:
• 21–28 дней — при экстренной схеме вакцинации;
• 45 дней — при стандартной схеме.
Вакцинация способна защитить от клещевого энцефалита около 95% привитых. Проверить наличие иммунитета к клещевому энцефалиту можно, сдав кровь на антитела IgG. При титрах 1:200–1:400 есть минимально необходимый уровень антител. При показателях ниже 1:100 иммунитет к клещевому энцефалиту отсутствует.
Серопрофилактика
Если непривитого человека укусил клещ, ему проводят экстренную профилактику иммуноглобулином не позднее 72 часов с момента укуса. Инъекции делают в центрах профилактики клещевых инфекций или в поликлиниках.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ…
Сотрудник, выполняющий работы в лесу, отказался прививаться от клещевого энцефалита
Работодатель не должен допускать сотрудников к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита без предварительной вакцинации (п. 10.4.6 СП 3.1.3.2352–08). Если работник отказался от прививки, его нужно отстранить от работы. Решение оформляют приказом руководителя организации. В нем нужно перечислить обстоятельства, послужившие основанием для отстранения работника, а также подтверждающие документы. Работник не может быть допущен к работе, пока не пройдет вакцинацию (ч. 2 ст. 76 ТК РФ). На основании приказа об отстранении от работы бухгалтерия приостанавливает выплату заработной платы (ч. 3 ст. 76 ТК РФ).
Регулярные осмотры одежды и тела при нахождении в природных очагах клещевого энцефалита
Обратите внимание
Информацию о разрешенных к применению репеллентах и акарицидах, а также о спецодежде, соответствующей ГОСТ, можно найти на сайте ФБУН НИИДезинфектологии Роспотребнадзора niid.ru
Если отсутствует специальная одежда, следует максимально ограничить доступ клещей к коже:
• заправить рубашку в брюки, а брюки — в носки и сапоги;
• рукава в районе запястий закрепить резинкой;
• голову и шею закрыть косынкой;
• использовать однотонную светлую одежду.
Применение отпугивающих средств:
• репеллентов (отпугивают клещей);
• акарицидов (отравляют клещей). Наносить их можно только на одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Что делать, если клещ присосался
Шаг 1
Немедленно удалить клеща, соблюдая следующие правила:
• стараться не оторвать погруженный в кожу хоботок и не раздавить клеща;
• бессмысленно капать на клеща маслом или другими веществами — от этого он не отпадет;
• снимать клещей лучше при помощи специальной ручки, пинцета или нитки (завязать ее вокруг основания хоботка и, раскачивая, потянуть вверх);
• постараться сохранить клеща живым для дальнейшей диагностики.
Шаг 2
Поместить клеща в плотно закрытую емкость. Внутри обеспечить высокую влажность (например, с помощью кусочка влажной ваты).
Шаг 3
Как можно скорее доставить клеща в лабораторию для проведения исследования.
Если будут обнаружены возбудители инфекций, нужно обратиться к инфекционисту. Врач подберет профилактическую терапию.
Если не удалось сдать клеща на анализ (или его результаты оказались отрицательными), но в течение месяца пострадавший:
• почувствовал изменения в самочувствии;
• отметил повышение температуры;
• увидел увеличивающееся красное пятно на месте укуса
необходимо обратиться к врачу и сообщить ему о факте укуса.
Как расследовать случай укуса работника клещом
Последствия укуса клеща, повлекшие утрату трудоспособности, следует рассматривать как несчастный случай на производстве (ст. 227 ТК РФ). Алгоритм расследования следующий:
Шаг 1
Получить медицинское заключение о характере вреда, причиненного здоровью работника. Документ выдается по запросу работодателя. Конкретная форма запроса не установлена. Он может быть составлен, например, в виде письма на имя руководителя медицинского учреждения.
Запрос следует подать:
• в медицинскую организацию, куда впервые обратился пострадавший;
• в медицинскую организацию, где работник проходит лечение.
Если работник госпитализирован, медицинское заключение выдает заведующий отделением медицинской организации. В графе «Диагноз и код диагноза по МКБ-10» должен быть приведен:
• полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья;
• код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10);
• заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья. Степень тяжести заболевания вправе определять только медицинская организация.
Шаг 2
О происшедшем несчастном случае работодатель обязан проинформировать уполномоченные организации (их перечень и порядок указаны в ст. 228.1 ТК РФ).
Шаг 3
Создать комиссию по расследованию данного несчастного случая. В состав комиссии должно входить не менее 3 человек:
• специалист по охране труда или лицо, его заменяющее;
• представитель работодателя;
• представитель первичной профсоюзной организации или аналогичного органа, уполномоченный по охране труда.
Если причиненный здоровью вред будет признан тяжелым, в расследовании должен принимать участие государственный инспектор труда (ст. 229 ТК РФ).
Источник:Портал охраны труда
